Testis torsiyonu; testisin kendi etrafında dönmesidir. Sıklıkla genç erkeklerde görülen ve müdahale edilmediği taktirde, testisin kaybına kadar gidebilen ürolojik acil durumlardan biridir.

 

Testis torsiyonu her yaş grubunda görülebilmesine rağmen, hastalık ile özellikle ergenlik döneminde ve ilk bir yaşta sıklıkla karşılaşılır. 

 

Testis Torsiyonuna Neden Olabilecek Faktörler

Testisi besleyen atardamar, vücuttaki uzun damarlardan biri olduğu için travmaya maruz kalma riski yüksektir.

 

Testis torsiyonu için değişik hazırlayıcı faktörler;

 Normalde testisi dıştan kaplayan koruyucu zar

testisin ön yüzünü sarar ve testis ekleri ya da kordonu düzeyinde sonlanır. Bu zar kordonun üst düzeylerinde

sonlandığı zaman testis bu zar içerisinde serbestçe hareket eder (Çan Tokmağı Arazı). Otopsi çalışmalarında

bu araz % 12 oranında görülür ve ergenlik dönemi torsiyonlarının çoğundan sorumludur. 

Bunun yanı sıra ergenlik döneminde testis hacmindeki artış, komşu yapılarına oranla daha hızlı olup torsiyon olasılığı artmaktadır.

Torsiyonların % 10’ u yenidoğan döneminde gelişmektedir. Bu olgulardaki neden: Testisin torbaya inişindeki

sorunlar ve testisin bağlarının problemli olmasıdır. 

 

Testis Torsiyonunun Belirtileri;

Testiste ani ve şiddetli ağrı olmasıdır. Hastaların %25’

inde mide bulantısı eşlik edebilir. Özelikle ergenlik döneminde olanlar, şikayetlerini ailelerine bildirmekte zorlandığı için doktora geç başvurma söz konusu olabilir. 

Ciltte hafif kızanıklık, testis zarları arasında ani sıvı

toplanması ve torbanın cilt renginde koyulaşma gözlenebilir. Özellikle o taraf testis el yardımıyla yukarıya doğru

kaldırılarak vücuda yaklaştırıldığında, ağrının şiddetinin artması testis torsiyonu lehine bir bulgudur. 

 

Gecikmiş hastalarda testis dokusu öldüğü için ağrı azalabilir. 

 

Muayenenin yanı sıra renkli Doppler ultrasonografi, testisin kan akımı incelenebilir. Bu incelemelerde kan akınının azalması ya da yok olması testis torsiyonunu düşündürür. 

 

Testis torsiyonu ürolojik acil bir durumdur ve gecikmeden müdahale gerekir. Gecikildiğinde ya da doktora geç

başvurulması halinde o taraf testisin çıkarılması ve hatta kısırlıkla sonuçlanabilir. Oluşabilecek testis hasarı,

torsiyonun süresi ve derecesiyle yakından ilişkilidir. Torsiyon derecesi 360°’nin üzerinde ve süresi de 24 saatten fazlaysa, ciddi testis küçülmesi ve testis kaybıyla sonuçlanmaktadır. 

 

İlk 4-6 saatte müdahale edilirse testis fonksiyonlarının korunma şansı oldukça iyidir. 

 

Belirtiler başladıktan sonra 24 saati geçen ve testisi alınan hastaların semen analizleri normalken; aynı sürede testisleri bırakılan olgularda semen analizinin bozulduğunu gösteren çalışmalar vardır. Bu nedenle de 24 saati geçmiş hastalarda o taraf testisin alınması önerilmektedir.

 

Testis Torsiyonunda Tedavi

Testis torsiyonu ürolojik acil bir durumdur. Tanı konulur konulmaz mümkün olduğu kadar kısa bir süre içerisinde

üroloji uzmanı tarafından cerrahi müdahale yapılır.